Особенности ведения электронной медицинской карты пациентов
Электронная медицинская карта (ЭМК) по сути является цифровой базой данных с информацией о пациенте, хранящейся на сервере и доступной отдельным медицинским работникам через специальные системы. ЭМК дает возможность лечащим врачам быстро получать доступ к информации о пациенте. В карте аккумулируются сведения о лечении, процедурах и исследованиях, проведенных пациентом в различных медицинских учреждениях. Данные хранятся в защищенном виде, доступ к ним предоставляется выборочно.
В процессе ведения ЭМК можно выделить следующие аспекты:- Сбор информации о пациенте из различных медицинских учреждений, включая его персональные данные, медицинскую историю, результаты обследований, диагнозы, ход лечения.
- Организация хранения ЭМК в специальной базе данных или облачном хранилище. Доступ к этой информации имеют авторизованные медицинские работники, которые могут просматривать, редактировать и обновлять данные в ЭМК, сам пациент и лица, которым он предоставил права на просмотр карты.
- Обмен данными между различными медицинскими учреждениями и специалистами, что позволяет врачам получить полную и актуальную информацию о пациенте.
- Защита информации от несанкционированного доступа и использования благодаря различным методам шифрования данных, аутентификации пользователей и физической защите серверов хранения данных.
Впервые электронную медкарту открывают в медицинском учреждении, к которому пациент прикреплен по полису, без необходимости заполнения заявления или предоставления дополнительных документов. В дальнейшем пациент имеет возможность ознакомления со своей ЭМК через интернет на государственном портале (сайты различаются в зависимости от региона).
Со стороны медицинских учреждений ведение ЭМК подразумевает необходимость использования медицинской информационной системы (МИС), в составе которой имеется соответствующий функционал или отдельная подсистема.
Для чего используется электронные медицинские карты в клиниках
ЭМК имеет ряд преимуществ перед традиционной медкартой в бумажном виде как для пациента, так и для клиники. Начнем с плюсов для пациентов:
- Хранение всей медицинской информации из различных поликлиник, центров, лабораторий в одном месте.
- Легкий доступ к карте с любого устройства, из любой точки мира.
- Невозможность потери, повреждения или уничтожения карты.
- Отсутствие проблемы неразборчивого почерка врача и ошибок заполнения карты из-за человеческого фактора.
- Возможность самостоятельно вносить ряд сведений в карту.
- Выгрузка данных из карты в пару кликов, включая справки и медзаключения.
- Возможность получения выписанного врачом рецептурного лекарства по предъявлению qr-кода.
- Предоставление пациентом временного доступа к ЭМК или ее конкретным разделам любому человеку.
Выгода для клиник в использовании электронных медкарт также обширна:
- Быстрый и удобный доступ врачей и другого персонала клиники к картам.
- Простота поиска нужной информации внутри карты за счет структурирования разделов.
- Возможность просмотра карты одновременно несколькими специалистами.
- Высокая скорость заполнения карт, выписки рецептов, оформления назначений благодаря встроенным шаблонам и справочникам, подстановке слов и фраз.
- Своевременность принятия решений о лечении за счет аккумулирования всей актуальной медицинской информации в одном месте.
- Сокращение объема бумажного документооборота, отсутствие необходимости в специальном хранилище для бумажных карт.
- Существенное уменьшение времени на все бюрократические процессы, связанные с заведением, заполнением, доставкой и другими видами обслуживания медкарт.
- Репутация современной высокотехнологичной клиники, заботящейся об удобстве пациентов и сотрудников, стремящейся беречь их время и силы, защитить персональные данные.
Таким образом, ЭМК в клиниках используются для повышения эффективности, удобства, скорости и безопасности медицинского обслуживания, что, в свою очередь, ведет к экономии финансовых, человеческих и временных ресурсов.
Функциональные возможности электронных медицинских карт
К основным функциональным возможностям ЭМК можно отнести следующие:
- Внесение и хранение в актуальном и структурированном виде информации о приемах врачей, вакцинации, диспансеризации, результатах анализов и исследований, проведенных медицинских вмешательствах, вызовах скорой помощи, выданных рецептах, справках, больничных листах, выписках и других медицинских данных пациента.
- Просмотр и загрузка на собственный носитель результатов анализов, справок, больничных листов, протоколов осмотров и проч.
- Предоставление доступа к карте врачам – работникам медицинских организаций, и другим лицам по желанию пациента.
- Отслеживание реально оказанных услуг и возможность отправки жалобы в случае появления в карте услуг, которые не были произведены.
- Быстрый и точный ввод и выбор данных из пополняемых справочников в утвержденных шаблонных формах.
- Возможность самостоятельного внесения пациентами сведений о вакцинации, личном анамнезе, температуре, уровне артериального давления и других показателях здоровья, аллергии.
- Указание сведений о медицинских учреждениях и ФИО врачей или других специалистов, производивших прием/процедуру.
Перечисленные возможности относятся в наибольшей степени к удобству пациента, врача и административного персонала клиники. Однако внедрение ЭМК несет дополнительную пользу также для руководства клиники, поскольку электронные медкарты являются одним из аспектов комплексной МИС и интегрированы в общую автоматизацию бизнес-процессов клиники.
Задачи, которые решает автоматизация медицинских карт
Ведение медкарт в электронном виде решает широкий спектр задач, о многих из которых мы рассказали в предыдущих разделах статьи. Резюмируем:
- Для пациента. Хранение всей медицинской истории в единой базе, доступ к просмотру которой осуществляется через интернет с любого устройства. Оперативное получение результатов анализов и исследований, выгрузка справок, рецептов, больничных листов.
- Для врача. Оперативный доступ к нужной медицинской информации пациента, в том числе просмотр карты одновременно с коллегами, физически удаленными друг от друга. Удобное внесение сведений об анамнезе и приеме, формирование назначений, рецептов с помощью шаблонов и справочников.
- Для администрации клиники. Отсутствие необходимости хранить, искать, доставлять врачу, перемещать между кабинетами медицинские карты, ксерить их содержимое. Отсутствие недовольства посетителей из-за очередей в регистратуру, потери карт, сложности добавления в карты данных из других медучреждений.
- Для руководства клиники. Отслеживание финансового состояния клиники, повышение прозрачности процедур выставления счетов и регистрации платежей благодаря комплексному применению МИС, содержащей функционал электронной регистратуры. Общее благоприятное впечатление пациентов о сервисе клиники: врачи и персонал работают оперативно, современно, точно, в карте отображается полная и достоверная информация. Экономия бумаги и места для хранения бумажных карт.
Также уместно будет упомянуть, что руководство России ведет курс на общую цифровизацию и автоматизацию, планомерно сокращая объем документации, требующей хранения в бумажном виде.
Решения для автоматизации регистратуры и ведения электронных медицинских карт
Если в клинике до сих пор не функционирует медицинская информационная система, то начало работы с ЭМК – удачный повод выбрать и внедрить решение для автоматизированного управления.
При выборе рекомендуем опираться на следующие параметры:
- Набор необходимых функциональных блоков, модулей, автоматизированных рабочих мест.
- Встроенные или настраиваемые интеграции с лабораториями, федеральными и частными сервисами.
- Удобство интерфейса, простота освоения функционала работниками, не являющимися экспертами в IT-сфере.
- Предустановленные и пополняемые справочники, настраиваемые шаблоны.
- Совокупная стоимость владения.
- Сроки внедрения.
Расскажем подробнее о двух хорошо зарекомендовавших себя российских решениях, позволяющих автоматизировать как ведение ЭМК, так и другие аспекты управления клиникой.
Бит.Медицина 365
Облачная система удобна тем, что она всегда доступна, в том числе при работе со старых, перегруженных компьютеров, и ее обновления производятся моментально. Стоимость лицензии на одно рабочее место составляет 1700 руб. при базовом тарифе и 2500 руб. при дополнительной интеграции с ЕГИСЗ. Систему можно настроить и адаптировать под нужды конкретной клиники, в том числе подключив дополнительные функции и/или интегрировав с другими решениями 1С и сторонних разработчиков.
Бит.Управление медицинским центром
Менеджмент и маркетинг
Складской учет
Документы соответствия средств защиты
Программа лояльности
Осуществление медицинской деятельности
Регистратура
«Бит.Управление медицинским центром» предусматривает широкий спектр готовых интеграций – с другими информационными системами, лабораториями, системой «Честный знак», Google-календарем, медицинским оборудованием, сайтами и мобильными приложениями, BI-системами, электронной очередью, сервисами call-центра и прочими программными решениями, и сервисами.
Возможна поставка решения версии «ПРОФ» стоимостью от 25 000 руб. в зависимости от количества рабочих мест, и версии «КОРП» с расширенным функционалом и большим количеством интеграций стоимостью от 148 000 руб.
